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性別 (必須) 男女
生年月日 (必須) 記入例)1999年×月□日
年齢 (必須)
郵便番号(必須) ※ハイフン不要
住所(必須)※マンションやアパートにお住いの方は必ず建物名と部屋番号をご記入ください。
電話番号 (必須) ※ハイフン不要
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学校名 (必須)
学部学科名 (必須)
学年(必須) 1回生2回生3回生4回生その他 ※「その他」を選択された場合にご記入ください。
希望日程 ◎複数回答可(必須) 7月7日(火) 7月9日(木)
当日話を聞きたい法人をお選びください。◎複数回答可(必須) 7/7一般社団法人愛生会(高齢) 7/7社会福祉法人城陽福祉会(高齢) 7/7社会福祉法人えのき会(障害・障害児) 7/9社会福祉法人リガーレ暮らしの架け橋(高齢) 7/9医療法人清仁会(高齢) 7/9社会福祉法人ふくちやま福祉会(障害・障害児)
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